引用于 chinesemc 在 30 3 月, 2025, 1:39 上午

 

目录

1. 美国军事卫生系统 (MHS) 与 TRICARE 概述
   • a. 军事卫生系统 (MHS) 与 TRICARE 简介
   • b. 关键术语 (Sponsor, Beneficiary, DEERS)
2. 海军现役军人医疗保健
   • a. 资格与强制注册 (DEERS 的重要性)
   • b. TRICARE Prime 与 TRICARE Prime Remote 详解
   • c. 获取医疗服务：MTF、PCM、转诊和网络提供者的作用
   • d. Prime/Prime Remote 医疗保险范围
   • e. 现役军人费用
3. 海军现役军人牙科与视力保健
   • a. 现役军人牙科计划 (ADDP): 覆盖范围与服务获取
   • b. 视力保健: 常规检查与眼镜福利
4. 部署期间或驻扎海外时的医疗保健
   • a. TRICARE 海外计划 (TOP)
   • b. TRICARE Prime Overseas 与 Prime Remote Overseas
   • c. 如何在海外获取医疗服务 (国际 SOS 的作用)
5. 海军现役军人家属医疗保健
   • a. 家属资格与注册
   • b. 健康计划选项: TRICARE Prime vs. TRICARE Select
   • c. 牙科保健: TRICARE 牙科计划 (TDP)
   • d. 视力保健: 基本保险与补充性 FEDVIP 选项
6. 重要资源与联系信息
   • a. 主要官方网站
   • b. 联系区域承包商与支持热线
7. 结论

1. 美国军事卫生系统 (MHS) 与 TRICARE 概述

a. 军事卫生系统 (MHS) 与 TRICARE 简介

美国军事卫生系统 (Military Health System, MHS) 是美国国防部的医疗保健体系，为现役军人、预备役人员、退役军人及其家属提供服务。该系统预算超过 500 亿美元，通过军事医院、诊所和民用医疗网络为约 950 万受益人提供服务。MHS 的官方网站是 Health.mil。

国防卫生局 (Defense Health Agency, DHA) 是管理 MHS 的机构，负责监督军事医院和诊所，并管理 TRICARE 医疗计划。DHA 的目标是整合各军种的医疗资源，提高效率和标准化。DHA 的官方网站是 DHA.mil。MHS 和 DHA 的核心任务是保障部队的医疗战备状态和维护受益人的健康。

TRICARE 是 MHS 提供的核心医疗保健计划，为全球范围内的军人及其家属提供全面的医疗保险。它整合了军事医疗设施和民用医疗网络。TRICARE 提供多种健康计划、处方药和牙科计划。TRICARE 的官方网站是 TRICARE.mil。在美国国内，TRICARE 通过区域承包商管理，东部地区是 Humana Military，西部地区是 TriWest Healthcare Alliance。

b. 关键术语 (Sponsor, Beneficiary, DEERS)

在 MHS 和 TRICARE 系统中，理解一些关键术语至关重要：

• Sponsor (担保人): 通常指现役或退役军人本人。
• Beneficiary (受益人): 指所有有资格享受 TRICARE 福利的个人，包括担保人及其符合条件的家庭成员（家属）。
• DEERS (Defense Enrollment Eligibility Reporting System, 国防登记资格报告系统): 这是一个用于验证军人及其家属是否有资格获得包括 TRICARE 在内的各项军人福利的计算机化数据库。保持 DEERS 中的信息（如地址、婚姻状况、家庭成员信息）准确无误对于注册 TRICARE 计划和顺利获得医疗服务至关重要。信息不准确可能导致医疗服务被拒或产生账单问题。
• milConnect: 这是一个官方网站 (milconnect.dmdc.osd.mil)，受益人可以通过该门户网站更新其在 DEERS 中的联系信息、管理 TRICARE 注册、查看保险范围证明、下载注册卡等。

系统对 DEERS 准确性的严格依赖，将重要的行政管理责任赋予了军人及其家庭。生活中的重大事件（如结婚、生育、离婚、搬家等）都需要受益人主动更新 DEERS 信息，以维持福利资格和顺畅的医疗服务获取。未能及时更新 DEERS 可能导致保险中断，这凸显了受益人保持信息更新的必要性。

2. 海军现役军人医疗保健

a. 资格与强制注册 (DEERS 的重要性)

美国海军的现役军人 (Active Duty Service Members, ADSMs) 有资格享受 TRICARE 医疗福利。获得福利的前提是在 DEERS 系统中正确注册并持续维护其资格信息。

与可能有多种计划选择的家属不同，海军现役军人必须根据其工作地点注册到一个 TRICARE Prime 计划中。具体的计划选项包括：

• TRICARE Prime: 适用于驻扎在军事医疗机构 (MTF) 附近的现役军人。
• TRICARE Prime Remote (TPR): 适用于在美国国内偏远地区（通常指距离最近的 MTF 超过 50 英里或 1 小时车程）工作和生活的现役军人。
• TRICARE Prime Overseas: 适用于驻扎在海外 MTF 附近的现役军人。
• TRICARE Prime Remote Overseas: 适用于驻扎在海外偏远地区的现役军人。

注册通常可以通过 milConnect 网站在线完成。强制现役军人加入 Prime 计划，这种计划强调通过军事医疗机构 (MTF) 提供护理并通过主治医师 (PCM) 进行协调，这有力地表明维持军事战备状态是首要驱动因素。该结构使 MHS 能够密切管理现役部队的健康状况、可部署性以及医疗需求，优先满足军队的作战要求。

b. TRICARE Prime 与 TRICARE Prime Remote 详解

TRICARE Prime 是一种管理式医疗计划，其运作方式类似于民用的健康维护组织 (HMO)。注册该计划的现役军人会被指派一位主治医师 (Primary Care Manager, PCM)，通常位于军事医疗机构 (MTF)。PCM 负责管理军人的日常医疗保健需求，并为需要专科服务的军人提供转诊。医疗服务主要通过 MTF 提供。

TRICARE Prime Remote (TPR) 是为那些在美国国内（CONUS）被分配到指定偏远地区工作和生活的现役军人设计的计划。这些地点通常距离最近的 MTF 超过 50 英里或 1 小时车程。尽管地理位置偏远，注册 TPR 的现役军人仍会被指派一位 PCM 来管理其医疗事务，但其护理服务更多地依赖于 TRICARE 授权的民用网络提供者。注册 TPR 是强制性的。

Prime 和 Prime Remote 计划的存在表明，该系统根据现役军人与军事设施的地理距离来调整其服务提供模式。这突显了在不同驻地提供一致护理所面临的后勤挑战，以及系统依赖民用网络来填补服务空白的情况。

c. 获取医疗服务：MTF、PCM、转诊和网络提供者的作用

在 TRICARE Prime 或 Prime Remote 计划下，现役军人获取医疗服务遵循特定的流程：

• 主治医师 (PCM) 和军事医疗机构 (MTF): 现役军人通常首先通过其指定的 PCM 获取医疗服务，PCM 大多位于 MTF（如果附近有的话）。PCM 是大多数健康问题的首要联系人，负责协调必要的护理。
• 转诊 (Referrals): 如果需要专科医生诊疗或 MTF 无法提供的特定服务，PCM 会开具转诊单。无论是转诊到 MTF 内部的其他专科医生，还是转诊到民用网络提供者，通常都需要 PCM 的转诊。这种由 PCM 担当“守门人”的管理模式旨在确保医疗服务的协调性和适当性，但也可能在获取专科服务时造成潜在的障碍或延误，尤其是在 PCM 预约困难或转诊处理耗时的情况下。受益人可以通过在线门户网站查看其转诊和授权状态。
• 民用网络提供者 (Civilian Network Providers): 当所需医疗服务在 MTF 无法提供时，持有 PCM 转诊单的现役军人可以向 TRICARE 网络内的民用医疗提供者寻求治疗。这些网络提供者与 TRICARE 签有协议，按协商价格提供服务。受益人可以通过 TRICARE 官网或区域承包商网站查找网络内的医生。
• MHS GENESIS: 这是 MHS 统一使用的现代化电子健康记录系统。受益人可以通过 MHS GENESIS 患者门户网站 (patientportal.mhsgenesis.health.mil) 访问个人健康记录、管理预约、查看部分化验/检查结果、与医疗团队进行安全信息交流等。该系统的推广和对 TRICARE Online (TOL) 的取代，标志着向统一、现代化的电子健康记录和患者交互平台迈进的重大举措。虽然这有望带来改善数据共享和患者访问权限等好处，但大规模信息技术系统的实施也可能给适应新系统的提供者和受益人带来过渡性挑战。

d. Prime/Prime Remote 医疗保险范围

TRICARE 为现役军人提供全面的医疗保险覆盖。这包括：

• 医疗必需服务: 涵盖广泛的医疗服务，确保军人获得所需的治疗。
• 特殊项目: 包括应用行为分析 (ABA) 用于自闭症谱系障碍治疗、癌症临床试验、耐用医疗设备 (DME)、家庭健康护理、临终关怀、心理健康护理和专业护理机构护理等。这表明该福利计划致力于超越基本护理，满足军队人群中复杂、慢性和特殊的需求。
• 处方药: 通过 TRICARE 药房计划提供处方药，有多种配药选项（军事药房、送药上门、网络药房、非网络药房）。
• 心理健康与物质使用障碍 (SUD) 服务: 近期政策取消了对 SUD 治疗次数、戒烟咨询或门诊治疗次数的限制，并取消了第八次门诊心理健康或 SUD 就诊后需要授权的要求，从而改善了服务可及性。TRICARE 网站设有专门的心理健康护理板块提供更多信息。

e. 现役军人费用

对于注册在 TRICARE Prime 或 TRICARE Prime Remote 计划下的现役海军军人而言，一个显著的优势是几乎没有自付费用。具体来说：

• 注册费: 无。
• 年度自付额: 无。
• 共付额/共同承担比例: 对于遵循计划规则（例如，通过 PCM 就诊、获得必要转诊、使用 MTF 或网络内提供者）所获得的 TRICARE 承保服务，现役军人通常无需支付共付额或按比例分担费用。

这种零成本结构旨在消除现役军人获取必要医疗服务的经济障碍，确保他们能够保持健康和战备状态。同时，这种成本结构也起到了鼓励军人遵守 Prime 计划规则（通过 PCM 就医、获取转诊、使用 MTF）的作用。如果军人不按规则寻求医疗服务（例如，未经转诊使用网络外服务，这在现役军人中较少见），则可能会产生费用。这种财务激励有力地引导现役军人使用指定的军方管理式医疗途径。

3. 海军现役军人牙科与视力保健

a. 现役军人牙科计划 (ADDP): 覆盖范围与服务获取

海军现役军人的牙科保健通过一个独立于其 TRICARE 医疗计划的系统提供，即现役军人牙科计划 (Active Duty Dental Program, ADDP)。

• 服务提供: 现役军人的主要牙科护理机构是军事牙科治疗设施 (Dental Treatment Facilities, DTFs)。当 DTF 无法提供所需服务或军人驻地偏远时，可以通过 ADDP 获得民用牙科护理。
• 承包商: ADDP 由 United Concordia 公司管理。
• 资格: 现役军人符合 ADDP 民用护理资格的情况包括：
  • 由军事 DTF 转诊（仅限美国本土 CONUS）。
  • 被指定为“偏远”状态：在美国本土（CONUS）居住和工作地点距离最近的 DTF 超过 50 英里；或在海外（OCONUS）注册了 TRICARE Prime Remote Overseas。
• 服务获取流程:
  • 预约控制号 (ACN): 处于偏远状态的现役军人在接受常规民用牙科护理（如检查、洗牙、补牙）之前，必须先从 United Concordia 获取一个预约控制号 (ACN)。ACN 可以通过 ADDP 网站 (secure.addp-ucci.com) 或电话获取。对于由 DTF 转诊的军人，ACN 会包含在转诊信息中。这个 ACN 要求为寻求常规护理的偏远地区现役军人增加了一个行政步骤。
  • 专科护理: 通常需要由民用牙医提交授权请求，经 United Concordia 批准后方可进行。
  • 紧急护理: 对于需要缓解疼痛、治疗感染或控制出血的紧急牙科情况，无需事先获得 ACN 或授权。
• 覆盖范围与费用: ADDP 承保维持牙科战备状态所必需的各种诊断、预防、修复和专科牙科服务。该计划的结构、承保服务范围、对正畸治疗的排除以及使用的术语都明确指向其首要目标是确保军人为部署做好牙科准备，而非提供全面的美容或选择性牙科治疗。护理的授权基于其对确保军人牙科合格性的贡献。正畸治疗（如牙套）通常不包括在内，军人在接受任何非承保服务前应查阅其军种的相关政策。对于 ADDP 承保的服务，现役军人通常无需支付任何费用。
• 官方网站: ADDP 的官方信息和在线服务（由 United Concordia 管理）位于 secure.addp-ucci.com。

需要注意的是，医疗保健 (TRICARE Prime) 和牙科保健 (ADDP) 是两个独立的系统，拥有不同的规则（医疗转诊 vs. 牙科 ACN）和承包商（区域医疗承包商 vs. United Concordia）。这可能给现役军人带来困惑，特别是那些驻扎在偏远地区、需要同时与两个民用网络打交道的军人。他们需要清楚区分并遵循各自的程序来获取不同类型的护理。

b. 视力保健: 常规检查与眼镜福利

现役海军军人的视力保健福利主要与其保持执行任务的能力相关：

• 眼科检查: 现役军人可以根据需要接受眼科检查以维持其执行任务的适宜性 (fitness for duty)。这些检查通常由其 TRICARE Prime 计划承保。
• 眼镜福利: 现役军人有资格免费获得标准配发的军用眼镜，包括：
  • 一副标准配发的普通眼镜。
  • 一副标准配发的太阳镜。
  • 可能还有一副自选镜框的眼镜（从多种镜框和颜色中选择）。
  • 用于特殊装备（如防毒面具）的视力矫正镜片。

这些眼镜通常通过军事医院或诊所的眼科部门，或特定的海军眼科战备活动中心 (Navy Ophthalmic Readiness Activity) 配发。与牙科福利类似，现役军人的视力福利，特别是眼镜的提供，与作战需求和确保任务适应性紧密相关。提供的眼镜类型（标准配发、面罩插片）反映了军事需求。对非标准项目的覆盖限制进一步强化了这一焦点。

• 限制: TRICARE 通常不承保用于矫正视力的隐形眼镜或非标准眼镜，除非是出于特定的医疗状况（例如，先天性青光眼、白内障手术后的人工晶体植入、眼部损伤导致晶状体功能丧失等）。眼镜的调整、清洁和维修也不在承保范围内。

4. 部署期间或驻扎海外时的医疗保健

a. TRICARE 海外计划 (TOP)

对于被部署或驻扎在美国本土以外 (OCONUS) 的海军现役军人及其家属，TRICARE 通过TRICARE 海外计划 (TRICARE Overseas Program, TOP) 提供医疗保健服务。

• 管理: TOP 由国防卫生局 (DHA) 监督，并由指定的海外承包商负责具体管理和运营。目前的承包商是国际 SOS (International SOS)。
• 官方网站: TOP 的官方网站是 tricare-overseas.com，提供 OCONUS 受益人的相关信息、服务提供者搜索工具等。

TOP 构成了在海外获取医疗服务的框架，其结构在某些方面与美国本土的 TRICARE 相似，但为适应国际环境进行了调整，并由专门的承包商管理。

b. TRICARE Prime Overseas 与 Prime Remote Overseas

与在美国本土类似，驻扎在海外的现役军人也必须注册到一个 TRICARE Prime 计划中，具体取决于其驻地位置：

• TRICARE Prime Overseas: 适用于驻扎在海外军事医疗机构 (MTF) 附近的现役军人。
• TRICARE Prime Remote Overseas: 适用于驻扎在指定的海外偏远地区、远离 MTF 的现役军人。

这两个计划的运作方式与其在美国本土的对应计划相似。军人会被指派一位 PCM（可能在 MTF 或是一位当地的民用提供者），在有条件的情况下优先使用 MTF，并且通常需要通过 PCM 获取专科服务的转诊或授权。Prime 结构在海外得以维持，确保了无论身处何地，现役军人的医疗保健都处于管理之下，并服务于战备目标。Prime Remote Overseas 则专门应对在没有军事医疗设施地区提供护理的挑战。

c. 如何在海外获取医疗服务 (国际 SOS 的作用)

在海外获取医疗服务需要利用 TOP 的特定资源和流程：

• 寻找提供者: 受益人可以使用 tricare-overseas.com 网站上的 TOP 提供者搜索工具或 MyCare Overseas 移动应用程序来查找网络内的医疗专业人士。
• 国际 SOS 的角色: 作为 TOP 承包商，国际 SOS 发挥着至关重要的作用。他们协助受益人协调护理、处理索赔、提供支持服务（如病历翻译和语言协助），并在全球设有区域呼叫中心。在海外国家导航医疗系统本身就更为复杂（涉及语言障碍、不同的医疗实践、计费问题等）。国际 SOS 所扮演的重要角色（护理协调、翻译、提供商网络管理）突显了在海外环境中，相比于美国本土（受益人可能更直接地导航系统），更加依赖承包商来弥合这些差距，确保受益人获得适当的护理。
• 就医流程:
  • 常规护理: 通常通过指定的 PCM 进行。
  • 专科护理: 一般需要 PCM 的转诊。
  • 牙科护理 (ADDP): 对于处于偏远 OCONUS 地区的现役军人，在获得 ACN 后，由 United Concordia 协调常规牙科护理。
  • 紧急护理: 可以立即寻求治疗，但事后可能需要通知国际 SOS 或 PCM。

尽管 TOP 旨在提供一致的服务，但海外各地当地医疗基础设施的质量和可用性可能存在显著差异。这意味着，即使有国际 SOS 的努力，在海外 TOP 下获得医疗服务（尤其是专科护理）的实际体验，可能会因军人驻扎的具体国家或地区而有很大不同。

5. 海军现役军人家属医疗保健

a. 家属资格与注册

海军现役军人的合格家属（通常指在 DEERS 中登记的配偶和未婚子女）同样有资格享受 TRICARE 福利。

• 资格: 必须在 DEERS 中注册才能获得资格。子女的覆盖通常持续到 21 岁，如果是全日制学生则可延长至 23 岁。对于超过年龄限制但符合资格的子女，TRICARE 年轻成人计划 (TRICARE Young Adult, TYA) 提供了一个购买延续保险的选项。
• 注册: 与现役军人不同，家属通常需要在 TRICARE Prime 或 TRICARE Select 计划中进行主动注册，这通常可以通过 milConnect 门户网站完成。家属的资格取决于担保人的身份以及 DEERS 记录的准确性。

b. 健康计划选项: TRICARE Prime vs. TRICARE Select

现役军人家属 (Active Duty Family Members, ADFMs) 在选择医疗计划时，通常可以在 TRICARE Prime 和 TRICARE Select 之间做出选择（取决于居住地点的计划可用性）。海外家属则对应有 Prime Overseas 和 Select Overseas 选项。此外，在美国特定地区，还可选择类似 Prime 的美国家庭健康计划 (US Family Health Plan, USFHP)。

以下是 TRICARE Prime 和 TRICARE Select 针对现役军人家属的主要区别：

特征	TRICARE Prime	TRICARE Select
计划类型	管理式医疗 (HMO-like)	优先提供者组织 (PPO-like)
注册费 (ADFM)	$0	$0
主治医师 (PCM)	指派 PCM	无需指定 PCM
服务获取	主要通过 MTF/网络内提供者	可选择任何 TRICARE 授权提供者（网络内或网络外）
专科转诊	通常需要 PCM 转诊	通常无需转诊
年度自付额 (ADFM)	$0	需要支付年度自付额 (金额因担保人级别和组别而异)
共付额/费用分摊 (网络内)	$0	需要支付固定共付额或费用分摊比例 (通常低于网络外)
共付额/费用分摊 (网络外/POS)	使用 POS 选项需支付高额自付额和 50% 费用分摊	需支付较高的费用分摊比例
年度灾难性上限 (ADFM)	$1,000 (A 组) / $1,288 (B 组) (2025年)	$1,000 (A 组) / $1,288 (B 组) (2025年)

分析与考量:

• 成本 vs. 灵活性: Prime 计划提供了可预测的低成本（通常为零自付费用），但限制了提供者的选择，并需要通过 PCM 获取转诊。Select 计划提供了选择任何 TRICARE 授权医生的自由，且无需转诊即可看专科医生，但需要承担年度自付额和更高的共付额/费用分摊。这种为家属提供 Prime 和 Select 两种选择的做法，提供了一个明确的权衡：在 Prime 中获得更低（通常为零）的自付费用，或在 Select 中获得更大的提供者选择自由和免除转诊的便利。这与现役军人强制性的、低成本的管理式医疗结构形成鲜明对比，反映了对家属医疗保健优先事项的不同平衡——允许更多选择，但也引入了潜在的成本。
• 网络因素: TRICARE Prime 的价值在很大程度上取决于所分配的 MTF/PCM 的可及性和质量，以及通过转诊可获得的当地医疗网络的充分性。如果网络健全且便利，Prime 的低成本极具吸引力。然而，如果认为网络不足或不方便，那么 TRICARE Select 可能带来的更高潜在成本可能会被认为是值得的，因为它提供了在管理网络之外寻求医疗服务的自由。区域承包商在建立和维护这些网络方面扮演着关键角色。
• 最佳选择: “最佳”计划取决于家庭的具体偏好、预算、健康需求以及当地 MTF 和提供者网络的可用性与质量。

c. 牙科保健: TRICARE 牙科计划 (TDP)

现役军人家属的牙科保健并非自动包含在其 TRICARE 医疗计划中，而是通过一个自愿参加的、基于保费的TRICARE 牙科计划 (TRICARE Dental Program, TDP) 提供。

• 性质: TDP 是一个独立的牙科保险计划，与现役军人使用的 ADDP 不同。它也适用于符合条件的国民警卫队/预备役人员及其家属。
• 承包商: TDP 由 United Concordia 公司管理。
• 注册与保费: 家属需要主动注册 TDP（可通过在线、电话或邮件方式），并按月支付保费。保费金额根据担保人的状态（现役、预备役等）以及是个人计划还是家庭计划而有所不同。注册后有最短 12 个月的承诺期。与 ADFMs 自动符合 TRICARE Prime/Select 医疗保险资格不同，TDP 的牙科保险需要有意识地决定注册并支付保费。这将全面的牙科保险定位为家庭的一种可选的、补充性的福利，而不是自动的权利，反映了与医疗保险相比不同的优先次序或资金投入方式。
• 覆盖范围: TDP 提供广泛的牙科服务，包括诊断、预防、补牙、牙髓治疗、牙周治疗、口腔外科、正畸（牙套）和种植牙等，但需遵循费用分摊、年度最高限额和终身最高限额的规定。
• 费用: 受益人需要承担部分费用（费用分摊），具体比例因服务类型和担保人的军衔等级（E-1 至 E-4 军衔的受益人在某些服务上费用分摊比例较低）而异。该计划设有年度福利最高限额（每位受益人 1,500 美元）和正畸治疗终身最高限额（每位受益人 1,750 美元）。TDP 的成本结构涉及保费、基于服务类型和担保人军衔等级的可变费用分摊（E1-E4 vs E5+）、年度最高限额以及正畸治疗的终身最高限额。这种多层次的费用分摊结构可能使家庭难以准确预测不同治疗程序的自付费用，需要仔细查阅计划详情。此外，TDP 还设有一个健康计划 (Wellness Program)，为患有某些特定疾病（如糖尿病、心脏病）或怀孕的受益人提供额外的牙龈健康福利。
• 提供者网络: 受益人可以通过 United Concordia 的 TDP 网站 (uccitdp.com) 查找网络内的牙医。使用网络内牙医通常可以降低自付费用。

d. 视力保健: 基本保险与补充性 FEDVIP 选项

现役军人家属的视力保健福利分为两个层面：由 TRICARE 提供的基本覆盖和通过 FEDVIP 提供的补充性保险选项。

• TRICARE 基本覆盖:

  • 眼科检查: 无论家属注册的是 TRICARE Prime 还是 Select，TRICARE 通常每年为其承保一次常规眼科检查。
  • 医疗必需护理: TRICARE 承保诊断和治疗眼部医疗状况所需的服务。
  • 眼镜/隐形眼镜: TRICARE 通常不承保家属因常规视力矫正（近视、远视、散光）所需的眼镜或隐形眼镜。仅在特定医疗条件下（如婴儿青光眼、白内障手术后无晶状体、角膜锥形变等）才可能承保眼镜或隐形眼镜。

• 联邦雇员牙科和视力保险计划 (FEDVIP):

  • 补充性保险: 由于 TRICARE 对家属的常规视力矫正硬件覆盖有限，符合条件的现役军人家属（以及某些退役军人、遗属）可以选择购买联邦雇员牙科和视力保险计划 (Federal Employees Dental and Vision Insurance Program, FEDVIP) 提供的独立视力保险。
  • 资格: 现役军人家属必须注册了 TRICARE 医疗计划才有资格购买 FEDVIP 视力保险。值得注意的是，现役军人本人没有资格参加 FEDVIP。这意味着家属是基于自身资格（作为 TRICARE 受益人）来注册 FEDVIP 的，而不是直接挂靠在担保人名下（因为担保人无此资格）。这一点可能令人困惑，并且与 TDP 牙科计划的注册方式（通常与担保人状态相关）有所不同。
  • 管理与注册: FEDVIP 由美国人事管理办公室 (OPM) 管理，而非国防部。注册、计划选择和保费支付均通过 BENEFEDS 门户网站 (BENEFEDS.com) 进行。注册通常发生在每年秋季的“开放季节”(Open Season) 或在发生符合条件的“生活事件”(Qualifying Life Event, QLE) 后。
  • 计划选项与费用: FEDVIP 提供多家保险公司的多种视力计划选项（个人、个人+1、家庭），提供不同等级的检查、镜片、镜框和隐形眼镜福利。这是一个“参保者全额付费”的计划，保费由参保者承担。

家属的视力福利是分散的：TRICARE 负责检查，但通常不负责硬件。硬件覆盖需要通过一个完全不同的项目 (FEDVIP)，由不同机构 (OPM) 管理，通过不同门户 (BENEFEDS) 在特定注册期内注册。这需要受益人有相当的意识并采取主动行动，才能获得全面的视力保险。

6. 重要资源与联系信息

为了有效利用美国海军现役军人及其家属的医疗福利，了解并使用官方资源和联系方式至关重要。

a. 主要官方网站

以下是与 MHS 和 TRICARE 相关的主要官方网站列表，它们是获取准确信息和使用在线服务的关键入口：

• TRICARE 官方网站 (TRICARE.mil): 所有 TRICARE 计划信息、福利详情、费用、寻找医生、表格下载等的主要来源。
• 军事卫生系统 (Health.mil): 提供 MHS 的整体信息、政策更新、新闻和健康相关资源。
• 国防卫生局 (DHA.mil): 提供关于 DHA 机构本身、其管理职能和战略计划的信息。
• milConnect (milconnect.dmdc.osd.mil): 用于更新 DEERS 信息、注册或更改 TRICARE 计划、查看保险状态、获取保险证明、下载注册卡等。
• MHS GENESIS 患者门户 (patientportal.mhsgenesis.health.mil): 访问个人电子健康记录、管理预约、与医疗团队安全通信、申请处方续配等。
• TRICARE 海外计划 (tricare-overseas.com): 专为 OCONUS 受益人设计，提供海外医疗信息、提供者搜索、联系方式等。
• 现役军人牙科计划 (secure.addp-ucci.com): ADSM 牙科福利信息、ACN 请求、表格下载（由 United Concordia 管理）。
• TRICARE 牙科计划 (uccitdp.com): 家属及预备役人员牙科计划信息、注册、福利详情（由 United Concordia 管理）。
• BENEFEDS (BENEFEDS.com): 用于注册和管理 FEDVIP 补充性牙科和视力保险计划。
• 海军医学部 (med.navy.mil): 提供海军特定的医疗司令部信息和新闻。
• Military OneSource (militaryonesource.mil): 提供广泛的军人生活和福利信息，包括 TRICARE 的概览。
• 退伍军人事务部医疗保健 (va.gov/health-care): 这是为退伍军人服务的独立系统，但在某些情况下（如根据 ADDP 在 VA 医院接受治疗的伤残勇士）可能与现役系统有交集。

对众多不同网站和门户（milConnect、MHS GENESIS、ADDP、TDP、BENEFEDS）的高度依赖，以获取信息、进行注册和管理护理，凸显了受益人需要具备数字素养并能熟练操作在线系统，才能有效管理其医疗保健福利。

b. 联系区域承包商与支持热线

对于特定问题或需要人工协助，可以通过以下联系方式获取支持：

• TRICARE 美国区域承包商:
  • 东部地区 (Humana Military): 1-800-444-5445; 网站: tricare.mil/east 或 humanamilitary.com。
  • 西部地区 (TriWest Healthcare Alliance, 自 2025 年 1 月 1 日起): 1-888-TRIWEST (874-9378); 网站: tricare.mil/west。 (注意：2025 年前的索赔可能仍需联系前承包商 HNFS，其网站在 2025 年 6 月 30 日前仍可访问旧信息)。
• TRICARE 海外 (国际 SOS): 通过 tricare-overseas.com/contact-us 查找特定国家的免费电话号码。
• 现役军人牙科计划 (ADDP - United Concordia):
  • 美国本土 (CONUS): 866-984-2337。
  • 海外 (OCONUS): 844-653-4058。
• TRICARE 牙科计划 (TDP - United Concordia):
  • 美国本土 (CONUS): 844-653-4061。
  • 海外 (OCONUS): 844-653-4060。
• FEDVIP (BENEFEDS): 1-877-888-FEDS (3337)。
• MHS GENESIS 患者门户支持: 800-600-9332。
• milConnect / DEERS 支持:
  • DMDC 支持中心 (技术问题): 800-477-8227。
  • DMDC/DEERS 支持办公室 (福利问题): 800-538-9552。
• MHS 护士咨询热线: 提供 24/7 医疗建议，可能协助寻找紧急护理。电话号码可在 TRICARE.mil 网站查询。

需要为不同地区（东部、西部、海外）、不同福利类型（ADDP vs. TDP vs. FEDVIP）以及技术支持与福利支持设置不同的联系电话和组织，这反映了 MHS 行政管理的分散性。受益人需要准确识别负责其具体查询或问题的实体，这可能具有挑战性。

7. 结论

美国为海军现役军人及其家属提供的医疗保健系统是一个全面但复杂的体系。其核心是 TRICARE 计划，由国防卫生局 (DHA) 管理，并通过军事医疗设施 (MTF) 和民用提供者网络相结合的方式提供服务。

对于现役海军军人而言，该系统通过强制性的 TRICARE Prime 或 Prime Remote 计划提供医疗服务，几乎没有自付费用，这有力地支持了维持部队健康和战备状态的首要目标。牙科和基本的视力保健也通过独立的计划 (ADDP) 或福利得到保障，同样侧重于满足军事任务需求。

对于现役军人家属，该系统提供了更多的选择，主要是 TRICARE Prime 和 TRICARE Select 医疗计划之间的权衡——前者成本低但灵活性较小，后者灵活性高但需要承担更多自付费用。家属的牙科和视力保健则需要通过自愿参加、基于保费的独立计划（TDP 和 FEDVIP）来获得全面覆盖，这增加了管理的复杂性，需要受益人主动了解和注册。

无论是在美国本土还是海外，该系统都力求提供持续的医疗服务，尽管海外护理的获取可能更加依赖于承包商（如国际 SOS）的协调。MHS GENESIS 电子健康记录系统和各种在线门户网站正在成为管理医疗保健和获取信息的关键工具，要求受益人具备一定的数字素养。

总而言之，美国海军现役军人的医疗系统旨在实现确保战备状态和提供有价值福利的双重目标。虽然它提供了广泛的覆盖和对现役军人的显著财务保护，但其多层次的结构、不同的计划规则、多个管理实体和对在线工具的依赖，也要求受益人投入时间和精力来理解和有效导航这个复杂的系统。利用官方网站和指定的联系渠道是获取准确信息和解决问题的最可靠途径。